关于“慢阻肺”，这些知识不容忽视

• 2024-01-28 10:20:18

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的常见慢性呼吸道疾病。相关调查显示，我国近1亿人患有慢阻肺。近日，松江区永丰街道社区卫生服务中心全科副主任医师金青锋做客《健康智慧屋》节目，为市民解答关于慢阻肺的种种疑惑。

金青锋介绍，慢阻肺三大标志性症状是咳嗽、咳痰和气促，早期起病隐匿，仅在体力劳动时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也会气促。

根据体征、临床表现和具有吸烟等高危因素，临床可以怀疑患者患有慢阻肺。肺功能检查是确诊慢阻肺的重要标准。需要提醒的是，以下人群更应重视慢阻肺的筛查工作。包括年龄大于等于35岁；吸烟或长期接触“二手烟”污染；患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；直系亲属中有慢阻肺家族史；居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区；长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖；维生素 a 缺乏或者胎儿时期肺发育不良和营养状况较差，体重指数较低。

在治疗方面，金青锋表示，慢阻肺分为稳定期和急性加重期，不同时期治疗的方案有所不同。

急性加重期是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咳黄色痰液，需要改变用药方案。急性加重期治疗目标是要减少并发症，降低死亡风险。稳定期治疗的目标则是改善运动耐力、预防疾病进展、降低死亡率。稳定期的治疗以药物治疗为主。其中，吸入性药物治疗是稳定期主要治疗手段，而且坚持长期用药是病情稳定的关键。具体包括以下几种治疗方式。一是糖皮质激素。通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，从而改善疾病，有布地奈德吸入气雾剂、氟替卡松吸入气雾剂等；二是支气管扩张剂。通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状；如作用于β2肾上腺素受体的沙丁胺醇气雾剂和作用于胆碱能受体的塞托溴铵粉雾剂；三是口服药物治疗，有松弛支气管平滑肌的茶碱缓释片、平喘止咳的复方甲氧那敏、化痰止咳的氨溴索等。这些药物根据病情可以动态调整。

金青锋提醒，患者要坚持规律使用吸入药物，不要擅自停药或者减量用药。如出现咳嗽加剧，痰量增多、变粘稠，痰颜色变黄，气喘加重等症状应及时来医院就诊。此外，要坚持定期复诊，出院后14天进行门诊首诊，1、3、6、12个月进行复诊，1年复查肺功能1-2次。