人工流产手术
人工流产是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术。根据妊娠子宫大小及其他因素,一般采用负压吸宫术、钳刮术、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术及剖宫取胎术。妊娠
6~10周多应用负压吸宫法,
10~14周可用钳刮术。
(一)吸宫术
病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,指诊复查子宫位置、大小及附件情况。窥器扩张阴道后,消毒宫颈及宫颈管,宫颈钳轻夹宫颈前唇,下拉牵引,以探针依子宫方向探测宫腔深度,用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大
0.5~1号。根据妊娠天数及宫颈口大小选择合适吸管,吸引器压力调至
53.3~66.7kPa(
400~600mmHg)。依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底后退出少许。启动负压装置,感觉有负压后将吸管按顺
/或逆时针方向旋转,上下移动,待感到有物体流向吸管,同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时关闭负压。取出吸管,测量宫腔深度,了解子宫收缩情况。取下宫颈钳,检查宫颈口有否损伤出血,取出窥阴器,结束手术。过滤吸出物检查有否胚胎及绒毛组织,肯定是否宫内妊娠及流产是否完全。
(二)钳刮术
钳刮术手术操作与负压吸宫术相似,钳刮术前尚需做宫颈准备。因妊娠月份偏大时宫颈口扩张程度亦应超过吸宫术,孕龄
12周宫颈应扩至
10~12号。先用齿钳或吸引头钳进入宫腔穿破羊膜放出羊水,以卵圆钳沿子宫后壁滑入达宫底,后退
1~2cm,在前、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位,夹住胎盘使其逐渐剥离,以便胎盘能完整或大块钳出。取胎体时应保持胎儿纵位为宜,避免胎儿骨骼伤及宫壁,如妊娠月份较大,可先取胎体,后取胎盘。胎儿取出后,用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织,测量宫腔大小,观察有无活动出血和宫缩情况,检查取出的胎块,核对是否完整,结束手术。