包皮环切术

2023-04-17 10:27:33

包皮环切术属于门诊常见手术，过程简单，术后通常无需住院，但术后需要卧床3天左右，最好休息1周左右，进行家庭常规护理后一般1个月可完全恢复。患者术后应警惕伤口被污染，若有术后出血、感染、疼痛、阴茎头淤血甚至坏死等问题，需要进行相应的处理或就医。

一般在术后48~72小时需进行伤口换药，避免尿液污染伤口敷料，术后5天左右可敞开敷料。手术缝线一般在4周左右自行脱落，若需要医生拆线，应遵医嘱在规定时间内复诊。此外，对于成年手术者，术后一般需要避免性生活1个月左右，并尽量避免性刺激。

术后监护

包皮环切术一般是局部麻醉，患者术中保持清醒，不存在麻醉唤醒时期，所以一般无苏醒前的临床监护。

术后用药

包皮环切术后医生可能会针对患者病情使用以下药物，改善患者的相关症状。

抗菌药物：术后一般需使用抗菌药物，如头孢地嗪钠3~7天，防止感染。
止痛药：若术后1~2天疼痛难忍，也可口服止痛药（阿司匹林、布洛芬）。
雌激素类药物：对于青壮年防止阴茎勃起，术后可服用雌激素类药物。
镇静剂：术后3~4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。

苏醒情况

包皮环切术一般是局部麻醉，患者术中基本上是保持清醒状态。

出院条件

包皮环切术主要在门诊进行，一般无需住院。

复诊指征

包皮环切术后由于患者情况不同，复诊时间可能略有差异，一般遵医嘱进行即可，复诊内容通常为换药及拆除皮肤缝线，查看有无并发症以及手术瘢痕。术后阴茎头如果有水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血等情况，要立即到医院治疗。

术后3~4天内阴茎头呈粉红色轻度水肿是正常现象，属于麻药及手术导致的正常反应，一般无需特殊治疗。有些患者手术10多天后阴茎头或者切口处包皮仍然水肿，主要是由于手术切断了皮下淋巴管导致水肿液回流不畅所致，一般均可自行恢复。儿童手术后水肿较明显，排尿时会有影响，尤其要注意保持纱布清洁干燥，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动会导致会阴部血运不畅，手术切口肿胀加重，影响伤口愈合。

院外监测

包皮环切术患者出院后应注意监测阴茎头情况，若术后阴茎头出现疼痛、水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血等情况，要立即到医院治疗。

恢复情况

包皮环切术后一般需要1个月可以彻底恢复，可进行日常的运动以及常规的性生活。

术后饮食

包皮环切术后患者无特殊的饮食要求，但由于手术切口待恢复，应禁酒及禁食辛辣、刺激性食物，以免影响伤口恢复。

术后运动

包皮环切术后患者不建议立刻运动或进行剧烈运动，术后应卧床休息3～4天，避免长期站立、久坐、长时间行走。

术后日常

包皮环切术后除了饮食及运动方面的护理，日常生活中还需要注意以下护理。

术后应卧床休息3~4天，避免长期站立、久坐，有些患者羞于请假而选择工作，不利于恢复，可能因局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大，影响伤口愈合。
排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换，换药时要充分清洗冠状沟粘连部位，可自备75％酒精棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头部。
术后1个月禁止性生活。因为术前阴茎头的神经末梢很敏感，一旦裸露则很容易勃起，除了禁止性生活，还应避免性刺激。
术后严密观察切口有无出血，若敷料上有少许血液渗出，无需处理，若切口出血染红大部分敷料且不断渗出，则需到院进行止血处理。
敞开敷料后必要时可行阴茎部泡洗，泡洗液可选择淡盐水，泡洗后擦干局部并予聚维酮碘消毒，保持局部干燥清洁。一般情况下规律泡洗后4周左右局部缝线会自行断裂脱落。
术后选择穿宽松内裤，减少阴茎头的摩擦。适当采用理疗可以减少水肿，有利早期愈合。